lunes, 4 de diciembre de 2017
DIPYLIDIOSIS o DIPILIDIASIS
Dipylidium caninum es un cestodo de cánidos y félidos domésticos. También
afecta a animales silvestres, como zorros, jaguares, gatos silvestres, dingos,
hienas, entre otros. El humano es un hospedero accidental y la infección se
presenta principalmente en niños.
Morfología:
El cestodo adulto presenta una longitud variable, de 20 - 75
centímetros. Tienen la apariencia de un listón largo y plano. El cuerpo cuenta
con estructuras comunes a otros cestodos ciclofilídeos: escólex con cuatro
ventosas, ganchos, cuello, y estróbilo con proglótidos inmaduros, maduros y
grávidos; cada proglótido presenta dos poros. En los segmentos grávidos se
localizan los paquetes que contienen entre 8 - 15 huevos, esféricos, con una
delgada membrana y medidas de 30 - 40µm.
Los proglótidos recién eliminados con
heces han sido comparados con semillas de pepino, calabaza o granos de arroz.
También pueden confundirse con larvas de mosca. Miden 0.5 - 1.0 cm de longitud
y 0.1 - 0.2 cm de grosor y es notoria su movilidad cuando se les encuentra
recién expulsados. Son muy lábiles ante la desecación.
Ciclo de vida:
Los parásitos
adultos maduran en un lapso de 4 semanas. Los proglótidos grávidos migran hacia
el ano y son eliminados de manera espontánea o con las heces fecales. Debe
considerarse la eliminación activa de proglótidos y su presencia en la región
perineal de animales y humanos.
En el ambiente liberan paquetes de huevos característicos. Los hospederos intermediarios son insectos, habitualmente pulgas: Ctenocephalides spp, Pulex irritans y Trichodectes canis, piojo del perro, en los que se libera la oncosfera y se desarrolla el cisticercoide (larva). El hospedero vertebrado adquiere la infección al ingerir los insectos que contienen cisticercoides. El humano, con mayor frecuencia niños en contacto estrecho con mascotas, contrae la parasitosis por contacto con perros y gatos, principalmente, con la consecuente ingesta de pulgas/piojos.
En el ambiente liberan paquetes de huevos característicos. Los hospederos intermediarios son insectos, habitualmente pulgas: Ctenocephalides spp, Pulex irritans y Trichodectes canis, piojo del perro, en los que se libera la oncosfera y se desarrolla el cisticercoide (larva). El hospedero vertebrado adquiere la infección al ingerir los insectos que contienen cisticercoides. El humano, con mayor frecuencia niños en contacto estrecho con mascotas, contrae la parasitosis por contacto con perros y gatos, principalmente, con la consecuente ingesta de pulgas/piojos.
Signos y síntomas:
El humano no
es el hospedero habitual y la carga de parásitos es habitualmente baja. La
infección es asintomática en la mayor parte de los casos. Los signos y síntomas
suelen ser inespecíficos: anorexia, dolor epigástrico, distensión abdominal,
diarrea, meteorismo e irritabilidad. También se han reportado prurito y dolor
anal. En ocasiones se presenta urticaria.
.Usualmente, el hallazgo de proglótidos en región perianal, heces o en el suelo, conduce al diagnóstico. Los proglótidos presentan motilidad por un corto período de tiempo.
.Usualmente, el hallazgo de proglótidos en región perianal, heces o en el suelo, conduce al diagnóstico. Los proglótidos presentan motilidad por un corto período de tiempo.
Diagnóstico:
Se lleva a cabo identificando los proglótidos y/o
paquetes de huevos en heces, zona perianal, con un doble poro genital
característico, en pañales y ropa interior. Los huevos se desintegran
rápidamente, pero pueden encontrarse en heces fecales recién emitidas.
En ocasiones
el cuadro clínico puede ser similar al presentado por Enterobius vermicularis.
El empleo de
PCR puede ser de utilidad en la identificación del DNA del parásito a partir de
pulgas infectadas.
Tratamiento:
El
tratamiento de la dipilidiosis consiste en la administración de prazicuantel o
albendazol. Sin embargo, esto no es suficiente en una gran proporción de los
casos; es erróneo por parte de médicos y veterinarios abordar el problema de
manera unilateral.
Una vez que se ha diagnosticado dipilidiosis o infestación por pulgas o piojos en los animales, es necesario el tratamiento de ambas parasitosis, de lo contrario, tanto animales como los humanos en contacto con ellos están en riesgo de sufrir reinfecciones o reinfestaciones.
El prazicuantel, uno de los fármacos utilizados, un antihelmíntico de amplio espectro, aumenta la permeabilidad de la membrana celular del parásito y provoca pérdida del calcio intracelular, contracción y parálisis de la musculatura. El fármaco actúa desintegrando el parásito, por lo que no se observarán los restos en materia fecal.
Una vez que se ha diagnosticado dipilidiosis o infestación por pulgas o piojos en los animales, es necesario el tratamiento de ambas parasitosis, de lo contrario, tanto animales como los humanos en contacto con ellos están en riesgo de sufrir reinfecciones o reinfestaciones.
El prazicuantel, uno de los fármacos utilizados, un antihelmíntico de amplio espectro, aumenta la permeabilidad de la membrana celular del parásito y provoca pérdida del calcio intracelular, contracción y parálisis de la musculatura. El fármaco actúa desintegrando el parásito, por lo que no se observarán los restos en materia fecal.
Prevención:
El mejor modo de prevenir las
infecciones de perros y gatos con Dipylidium es controlar las pulgas y los piojos, que son sus vectores y
hospedadores intermediarios.
