lunes, 4 de diciembre de 2017
CISTICERCOSIS
La cisticercosis es una
parasitosis de humanos y cerdos causada por el metacestodo de Taenia
solium, el cual presenta el escólex del parásito adulto invaginado en una
vesícula.
La infección se adquiere al ingerir huevos o proglótidos grávidos del
cestodo, eliminados con las heces fecales del humano infectado con Taenia
solium, el hospedero definitivo y principal factor de riesgo. Las
oncosferas se liberan en intestino delgado, invaden la pared intestinal y migran
a músculo estriado, SNC, ojos, tejido graso subcutáneo y corazón, y otros
tejidos, en donde se desarrollan los cisticercos, produciendo diversas
patologías.
Morfología:
Los huevos de T.solium miden
unos 30 µm, están cubiertos por la membrana de la oncosfera y el embrióforo, lo
que les confiere gran resistencia. Son la forma infectiva en la
cisticercosis.
Los cisticercos se ubican con mayor frecuencia en ojos, sistema nervioso
central, tejido subcutáneo y músculo esquelético. Se contemplan dos formas de cisticercos,
celuloso y racemoso.
Los cisticercos del tipo celuloso (los más frecuentes) miden unos 5 - 10 mm de
longitud, están formados por un compartimiento interno, que engloba al escólex
y el canal espiral y uno externo, que contiene el líquido vesicular (0.5 ml) y
una cubierta externa.
Se aprecian como vesículas blanco-amarillentas, de forma ovalada o redondeada,
con el escólex visible en su interior, con apariencia de un pequeño gránulo
blanquecino.
En ocasiones puede observarse
la llamada forma racemosa, de tamaño mayor, vesicular, con lobulaciones, con
frecuencia similar a un racimo de uvas (en subaracnoides, ventrículos
cerebrales). El escólex habitualmente no es visible, aunque en la mayor parte
de los casos, una revisión macroscópica exhaustiva permite la identificación
del mismo o sus restos.
Ciclo de vida:
La cisticercosis se
adquiere por la ingesta de alimentos contaminados con huevos
de T. solium.
Los portadores de T. solium juegan un papel central como causa de
cisticercosis en los hospederos intermediarios principales, los cerdos, en
mucho menor medida en perros y en la perpetuación de la transmisión de la
enfermedad en la comunidad (familiares, otros convivientes).
Signos y síntomas:
Los seres humanos infectados
por gusanos adultos de T. solium no presentan síntomas o tienen
molestias gastrointestinales leves. Pueden presentar proglótides en las heces.
Diagnóstico:
Examen microscópico de las heces en búsqueda de huevos y proglótides
TC, RM o ambas, y pruebas
serológicas en pacientes con síntomas del SNC
La infección por gusanos
adultos de T. solium suele poder diagnosticarse mediante el examen
microscópico de muestras de heces y la identificación de huevos, proglótides o
ambos. Sin embargo, los huevos de T. solium se encuentran
en ≤ 50% de las muestras de heces de pacientes con cisticercosis.
Tratamiento:
Se consideran los antiparasitarios albendazol y prazicuantel. Sin embargo, el
manejo integral requiere de cuidadosa evaluación de cada paciente, debido al
riesgo potencial de efectos secundarios severos.
Prevención:
Evitar el consumo de esta carne en forma semicruda, con cisticercos vivos, son
prácticas que contribuyen a la infección.
Es obligatoria la notificación oficial de portadores de Taenia spp.,
su desparasitación.
